Протетические конструкции, или коронки, служат для восстановления зубов, состояние которых не позволяет заполнить их материалом (пломбой). Классифицируются как несъёмные протезы, то есть такие, которые врач фиксирует окончательно. Используются при разрушении естественной коронки зуба в результате кариеса, травмы, в последствии которой сломался зуб, или после лечения канала. Их задачей является восстановление внешнего вида зуба и возврат его функции.

 

Типы стоматологических коронок

Стоматологические коронки классифицируются по-разному, с точки зрения степени охвата зуба (частичные, полные, полукоронки), их положения относительно десны (под десну, до десны, над десной), их структуры, влияющей на способ шлифовки зуба для установки протетической конструкции (ступенчатые, литые), a также материал, из которого они изготавливаются (цельные коронки: металлические, керамические, акриловые; комбинированные коронки – выполненные из нескольких материалов разных типов).

Металлические коронки. Достоинства: прочные и дешёвые. Недостатки: выглядят неестественно, могут вызывать аллергические реакции.  

Циркониевые коронки. Достоинства: сочетают повышенную прочность с хорошими эстетическими качествами, не вызывают аллергии, изолируют от перепадов температуры.  Недостатки: имеют ограниченную прозрачность, что влияет на эстетический эффект, их твёрдость может влиять на стирание противоположных зубов.

Цельнокерамические, фарфоровые коронки. Достоинства: очень хорошо выглядят, частично прозрачные (благодаря чему по виду напоминают стекло и не вызывают потемнения прилегающих тканей), не вызывают аллергии. Недостатки: могут трескаться, их твёрдость может влиять на стирание противоположных зубов.

Фарфоровые коронки на основе металла. Достоинства: высокая эластичность обусловливает редкое появление трещин. Недостатки: некоторые сплавы металлов (содержащие никель) могут вызвать аллергию, вызывают изменения цвета у десны.     

Фарфоровые коронки на основе оксида циркония. Достоинства: выглядят естественно, прочны, не вызывают аллергии, очень хорошо прилегают. Недостатки: большая минимальная толщина в сравнении с металлической основой (что может затруднять их установку).

 

Показания к установке стоматологических коронок

Показанием к установке стоматологических коронок является механическое повреждение или ослабление естественной коронки зуба, а также её несоответствующий вид. Таким образом, коронка устанавливается в случае поломки зуба, а также при его значительном ослаблении вследствие кариеса или когда восстановление коронки традиционными пломбами практически невозможно. Коронки устанавливаются также после лечения канала, если в ходе этой процедуры естественная коронка зуба ослабляется или становится хрупкой. Случается, что коронки образуют подпорки для т.наз. моста, тогда они устанавливаются на здоровые зубы. По желанию пациента, стоматологические коронки могут устанавливаться и по эстетическим соображениям – если пациенту не нравится форма или цвет коронок собственных зубов.  

 

Дополнительное лечение перед установкой коронок

Перед процедурой установки коронки, стоматолог должен провести исследования для определения возможностей лечения зуба. Стоматологическая коронка фиксируется на здоровом зубе. Обычно устраняются старые конструкции и заменяются новыми. Частично разрушенные зубы могут требовать дополнительной подготовки в виде специального наполнителя (культевая вкладка). Установка коронки на ослабленный зуб имеет высокую степень риска и может привести к его повреждению. Перед лечением канала и после его окончания или укрепления зуба заполнителем, будет сделан рентген-снимок зуба, благодаря которому врач убедится, что может приступить к следующему этапу лечения.  

 

Шлифовка зуба и получение оттиска

В ходе следующего этапа лечения зуб подвергнется шлифовке таким способом, который позволит правилно установить коронку. Благодаря шлифовке размеры зуба будут уменьшены на ширину заполнителя (стенки стоматологической коронки имеют около 1,5 мм толщины), чтобы зуб с заполнителем соответствующим образом заполнял пространство между другими прилегающими к нему зубами. Культя зуба дополнительно защищается пропитывающим слоем (защищающим от проникновения бактерий и термического воздействия), а также временной акриловой коронкой. После шлифовки снимается оттиск прилегающих и противоположных зубов. Получение оттиска основано на размещении во рту пациента специальной пластичной массы, в которой отпечатается форма челюсти. В ходе визита должен быть определён также предпочтительный цвет коронки.

 

Цементирование коронки

Перед окончательной фиксацией коронки стоматолог примеряет её пациенту. Пациент должен оценить свои ощущения относительно комфортности и эстетики исполнения коронки. Врач же проверяет, подходит ли она к прилегающим и противоположным зубам, а также точно ли она подходит к отшлифованному зубу (плотность). После подтверждения согласия пациента стоматолог цементирует коронку.