Отбеливание зубов является одним из наиболее распространённых и чаще всего используемых процедур эстетической стоматологии. Каждый желает иметь голливудскую улыбку, а отбеливание зубов является самым простым способом для улучшения внешнего вида зубов и улыбки пациента. Этот метод ценится как среди женщин, так и мужчин.

 

Сегодня рынок предлагает широкий ассортимент продуктов для отбеливания, приспособленных к тому, чтобы удовлетворить каждого пациента, начиная от профессионального отбеливания в кабинете, домашнего использования отбеливающих накладок, заканчивая комплектами, купленными в аптеке и магазинах гигиенических товаров.

Однако эта процедура по-прежнему овеяна множеством мифов. Правда же такова: отбеливание зубов является безопасным и эффективным методом.

Ежедневное жевание приводит к стиранию эмали, в результате чего в ней возникают микротрещины. Именно в микротрещинах, а также в пространствах между эмалевой призмой откладываются налёт и красители. В итоге зубы становятся всё более матовыми, окрашенными, а также имеют более тёмный оттенок. Отбеливание зубов устраняет эти загрязнения, налёт и красители из пространства между эмалевой призмой.

 

Обесцвечивание зубов мы делим на 2 типа: 

обесцвечивание, вызванное внутренними факторами, причиной которых могут быть преимущественно травмы, а также лекарства (тетрациклин, материалы, применяемые при канальном лечении, флюороз). В нынешней эстетической стоматологии самое важное – правильная диагностика причины обесцвечивания и соответствующий подбор метода отбеливания для живых или мёртвых зубов.

обесцвечивание, вызванное внешними факторами, которые возникают на поверхности зубов по причине отложения красителей (табак, пища, тёмные напитки) и осадков. Такие обесцвечивания мы делим на поверхностные (касаются эмали) или глубокие (касаются дентина). Поверхностные обесцвечивания обычно невелики и могут быть устранены  с помощью правильной чистки щёткой или профессиональной чистки в кабинете. Глубокие обесцвечивания могут быть устранены только и исключительно путём отбеливание зубов.

 

Причин обесцвечивания зубов множество:

  1. начальный цвет - каждый из нас имеет врождённый цвет, который со временем меняется
  2. прозрачность и полупрозрачность - генетические признаки
  3. возраст - с течением времени зубы становятся темнее, что вызвано стиранием эмали и отложением красителей внутри дентина. Зубы по истечение лет становятся всё более устойчивыми к воздействию отбеливающего средства
  4. привычки питания - потребление кофе, чая, красного вина, свёклы, моркови и многих других напитков и пищи с содержанием красителя ведёт к его отложению на зубах
  5. стирание эмали - самым частым поводом стирания эмали является бруксизм (скрежетание зубами) и стресс. Это может приводить к микротрещинам, а также к обесцвечиванию краёв
  6. курение: никотин, содержащий красители коричневого цвета, постепенно всасывается в структуру зуба, в результате чего появляется обесцвечивание.
  7. травмы - могут вести к возникновению микротрещин на поверхности эмали зубов, следствием чего является откладывание осадков и обесцвечивание в щелях трещины
  8. лекарства и химические средства - чрезмерное потребление фтора ведёт к флюорозу, который проявляется в изменении окраски зубов от белой к коричневой; тетрациклин, потребляемый во время образования зубов, может привести к возникновению тёмно-серых или коричневых пятен, которые очень сложно устранить.

Среди способов отбеливания зубов мы можем выбирать между профессиональным отбеливанием зубов в кабинете лампой Beyond и другими популярными техниками, такими как: отбеливание зубов в доме накладками, изготовленными в кабинете, а также общедоступные пасты и отбеливающие полоски.

Во всех упомянутых способах действующим веществом является перекись водорода. Разница заключается в степени концентрации действующего вещества, а также во времени аппликации.

В методе профессионального отбеливания зубов лампой Beyond в стоматологическом кабинете, используются препараты, содержащие в составе перекись водорода в наибольшей концентрации (35-38%) тогда его действие является наиболее быстрым.

 

Профессиональное отбеливание зубов в кабинете лампой Beyond :

Перед тем, как приступить к отбеливанию, следует выполниться профессиональную гигиенизацию полости рта.

Шаг 1: отбеливание зубов в стоматологическом кабинете начинается с определения цвета зубов с помощью аппарата SpectroShade, а также с определения возможного эффекта.

Шаг 2: затем пациент надевает защитные очки, губы мажутся вазелином и в рот вставляется специальный ретрактор.

Шаг 3: десны будут изолированы с помощью жидкого коффердама, который затвердевает под фото-полимеризационной лампой.

Шаг 4: на подготовленные таким образом зубы накладывается отбеливающий гель, на который затем воздействуют лампой Beyond, эмитирующей холодный голубой свет. Во время одного визита проводится 3 облучения по 15 минут каждое.

Шаг 5: после 3-кратного облучения из рта вынимается ретрактор, после чего наступает проверка нового цвета зубов.

Шаг 6: пациента ознакамливают с рекомендациями после процедуры, а именно использованием "белой" диеты.

У лиц с особенно сложными обесцвечиваниями может возникнуть необходимость повторения одной или более сессий отбеливания.

В методе домашнего отбеливания зубов с помощью накладок действующим веществом является чаще всего перекись карбамида, но также имеются продукты, содержащие перекись водорода. В этой процедуре используются более слабые концентрации препаратов, в пределах 10-16%.

 

Отбеливание зубов в доме накладками, изготовленными в кабинете:

Эффекты отбеливания зубов этим методом сравнимы с отбеливанием зубов в кабинете при использовании лампы Beyond. Пациент, который решился на этот вид отбеливания, должен иметь полностью вылеченные зубы.

Пациент получает комплект индивидуально выполненных накладок и специальный отбеливающий гель. Накладки должны надеваться на ночь, с предварительно наложенным в них гелем. Отбеливание обычно длится от 6-14 дней. К сожалению, долговременный контакт с отбеливающим препаратом, несмотря на низкую концентрацию, может вызвать сверхчувствительность зубов. Это отбеливание дает хорошие, долговременные результаты, но требует длительного применения.

 

Домашние продукты, полоски и отбеливающие пасты:

Они в основном пригодны для поддержки результатов, потому также не сравнивается их с методами отбеливания. Этот метод заключается в применении продуктов с самой низкой концентрацией действующего вещества. Это наименее предсказуемый и наименее эффективный способ обретения идеальной белоснежной улыбки.

Стоит помнить, что никогда мы не достигнем "белизны санитарной керамики" во время отбеливания зубов. Часто максимальный результат, которого можно достичь, предвидит врач, что он точно обсуждает с пациентом перед началом процедуры. Для достижения эффекта голливудской улыбки обычно требуется применение полнокерамических виниров. Следует помнить также, что вкладки, коронки и виниры не поддаются отбеливанию и после процедуры сохраняют исходный цвет.

Сверхчувствительность после процедуры профессионального клинического отбеливания проявляется, как правило, в течение нескольких часов и обычно длится 1-2 дня. После отбеливания накладками сверхчувствительность может сохраняться длительное время. Чтобы сократить сверхчувствительность рекомендованы специальные препараты, которые уменьшают дискомфорт до минимума.

 

Отбеливание зубов без контроля врача может причинить вред здоровью и зубам, а в частности:

- слишком интенсивное отбеливание, что вызывает большую полупрозрачность зубов и синеватый цвет

- сверхчувствительность зубов

- отсутствие или небольшой результат отбеливания зубов

- раздражение дёсен, вызванное слишком большим количеством геля в накладках, в результате чего он выплывает из накладок, или неправильной аппликацией препарата

Сохранение результата отбеливания после процедур зависит прежде всего от питания, гигиены ротовой полости, а также курения сигарет. Для поддержания результата следует выполнять поддерживающее отбеливание. Следует также помнить о необходимости использования отбеливающей пасты и правильном выполнении гигиенических процедур в домашних условиях.

Противопоказания к процедуре:

- дети в возрасте младше 14 лет

- лица с распознанной аллергией на перекиси и смолы

- беременность и период кормления грудью

 

Отбеливание мёртвых зубов:

Самой частой причиной обесцвечивания в переднем отрезке зубной дуги являются мёртвые зубы. Такого рода обесцвечивания возникают на основании другого механизма и требуют использования других методов отбеливания. Они возникают внутри зуба в результате кровотечения пульпы в результате травмы. Лекарства и препараты, которые используются для канального лечения также могут привести к возникновению обесцвечивания.

Процедура отбеливания мертвых зубов:

Заключается в установке внутри мёртвого зуба отбеливающего препарата. Необходимостью является правильное эндодонтическое лечение зуба, который подвергается отбеливанию, а также правильная радиологическая оценка состояния корней. Следующим шагом является защита корней слоем плотного изолятора, чтобы отбеливающий препарат не попал внутрь канала и не вызвал раздражения околовершинных тканей. Отбеливающий препарат помещается в камеру зуба и закрывается плотной перевязкой на срок 1-3 дней. Процедура повторяется дважды или трижды. По окончании отбеливания камера зуба заполняется композитом. Если бы мы хотели объединить методы отбеливания живых и мёртвых зубов, то обычно сначала выполняется отбеливание мёртвого зуба, а затем – отбеливание всех зубов выбранным пациентом методом отбеливания живых зубов.

 

Ёанна Грубер-Мязга

Врач-стоматолог. Сертификат специалиста по имплантологии Института Vivadental. Звание "Stomygen Master" в отрасли эстетической медицины.

Подробнее